중이염 : 유형별 치료 및 관리에 대한 모든것

귀는 박테리아, 바이러스 또는  곰팡이에 의해 감염될 수 있습니다. 귀 감염은 가장 일반적으로 어린이에게 영향을 미치지만 성인도 걸릴 수 있습니다. 중이염은 3가지 유형으로 나눌 수 있으며 이에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

중이염

1. 급성 중이염

 

 

중이염은 보통 박테리아나 바이러스로 인한 감기나 인후통으로 시작됩니다. 감염은 인후 뒤쪽을 통해 유스타키오관으로 연결된 중이까지 퍼집니다. 중이 의 감염은 고막에 압력을 가하는 부기와 체액 축적을 유발합니다.

 

중이염은 갑자기 발생하여 붓기와 발적을 유발합니다. 체액과 점액이 고열과 귀 통증을 포함한 증상과 함께 귀 안에 갇히게 됩니다. 때때로 고막이 파열되어 귀에서 분비물이 나오고 불편함이 생깁니다.

 

근본 원인은 바이러스성, 세균성 또는 둘 다의 원인일 수 있습니다. 

 

 

 

2. 만성 화농성 중이염

 

만성 분비성 중이염으로 정의되며, 종종  다량의 무통증, 흰색, 노란색 또는 녹색 분비물을 나타냅니다. 다소 치료하기가 어렵고 매우 최근에 발병하지 않은 경우 일반적으로 Pseudomonas 또는 Proteus 종과 같은 다중 내성 유기체를 포함합니다.

 

3. 삼출성 중이염

 

경미한 청력 손실을 제외하고 눈에 띄는 증상이 없는 경우가 많은 상태로 고막 뒤 중이에 체액이 축적됩니다.

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중이염의 원인

 

중이염은 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 배출되지 않는 중이의 체액으로 인해 발생할 수 있습니다. 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 축적된 체액이 감염되어 중이염으로 이어질 수 있습니다. 이것은 중이의 공간이 너무 작기 때문에 아이들에게 더 자주 발생합니다.

 

면역 체계가 약한 사람들은 귀 감염에 걸릴 확률이 더 높습니다. 따라서 화학 요법이나 스테로이드와 같은 다른 약물을 복용하는 사람은 경계해야 합니다. 당뇨병 환자는 또한 귀 감염에 걸릴 가능성이 더 높고 합병증의 위험이 더 높습니다.

 

진단

 

급성 중이염의 진단 기준에는 증상의 빠른 시작, 중이 삼출액, 중이 염증의 징후 및 증상이 포함됩니다. 발열, 이통, 두통, 과민성, 기침, 비염, 나른함, 식욕 부진, 구토, 설사, 귀 잡아당김 등이 일반적이지만 비특이적 증상입니다. 중이 폐쇄로 인한 청력 손실도 종종 나타나며 청력학적 평가가 필요합니다.

 

치료 및 관리

 

급성 중이염의 일차적 관리는 불편함을 줄이기 위해 진통제를 사용합니다.  이부프로펜이 더 효과적인 것으로 알려져 있습니다.  경구용 항생제는 종종 초기에 고위험 아동이나 지속적인 경우에만 사용됩니다. 아목시실린을 주로 사용하고,  Macrolide 항생제, 클린다마이신 및 세팔로스포린은 페니실린에 민감한 소아와 내성 감염이 있는 소아에게 주로 사용됩니다.

 

만성 화농성 중이염은 일반적으로 항생제 점안액으로 치료합니다. 국소 항생제가 가장 효과적인 것으로 나타났으며 일반적으로 최대 2주 동안  사용합니다. 

 

천공이 있는 중증 사례의 경우 외과적 고막 성형술(이식 편으로( 고막 복구)이 필요할 수 있습니다.

 

만성 사례의 경우 청각 및 언어 평가가 권장됩니다. 치료에 반응하지 않는 환자는 재평가해야 합니다. 청력 손실이 의심되거나 적어도 3개월 동안 지속되는 삼출액이 있는 소아와 발달 문제가 있는 소아에서는 청력 및 언어 검사가 권장됩니다.

 

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